[붙임2] 코로나바이러스-19 감염병 예방을 위한 등교 중지 학생 보호자 확인서 양식

등교 중지 학생 보호자 확인서

학년     반    번호  이름:

위 학생은 코로나19 유증상자로 감염병 예방 및 확산 방지를 위해 자율 보호 및

등교중지를 (     월     일부터     월     일까지) 실시했습니다.

가정에서 확인한 학생의 현재 건강상태는 아래와 같습니다.

등교 전 건강상태

□ 체온:       ℃ (측정일시:     월      일 시간        )

□ 호흡기증상(기침, 호흡곤란 등): 유(      )   무(      )

※ 등교일 아침에 학생의 건강상태를 살펴보고 작성하여 제출합니다.

위와 같이 학생의 건강상태가 양호하여 등교하고자 합니다.

2020.    .     .

학부모 성명 :               (서명)

관인중학교장 귀하